Результаты лечения
Пациентка: 45 лет
Диагноз: правосторонняя паховая грыжа
Операция: лапароскопическая герниопластика TAPP с установкой сетчатого имплантата
Выписка: на 3-и сутки
Почему выбран метод TAPP
При выборе способа операции я учитываю не только размер и расположение грыжи, но и ранее перенесённые вмешательства.
У пациентки в анамнезе была открытая аппендэктомия с доступом в правой подвздошной области. После таких операций в предбрюшинном пространстве могут формироваться рубцовые изменения, способные затруднить полностью внебрюшинный доступ, к тому же есть вероятность повреждения подпаянной кишки,
Поэтому в данном случае была выбрана TAPP-пластика — лапароскопическая операция, при которой к паховой области хирург подходит со стороны брюшной полости, а сетчатый имплантат устанавливается в предбрюшинном пространстве.
Важно: перенесённая открытая аппендэктомия сама по себе не означает, что пациенту обязательно нужна именно TAPP. Способ операции выбирается индивидуально с учётом предыдущих вмешательств и конкретной анатомической ситуации.
После операции
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка начала самостоятельно ходить со вторых суток и была выписана домой на третьи сутки.
По словам пациентки, к моменту выписки боли уже не было. В дальнейшем она вернулась к привычному образу жизни.
На фотографии — живот через 3 недели после операции: видны лишь небольшие следы лапароскопических доступов.
Что показывает этот случай
Не существует одного «лучшего» способа операции при паховой грыже для всех пациентов.
eTEP, TAPP или открытая пластика — это не конкурирующие между собой операции, а разные инструменты. Задача хирурга — выбрать тот, который оптимален для конкретного пациента.
Отзыв пациентки после операции
Пациент: мужчина, 65 лет
Диагноз: двусторонняя паховая грыжа
Операция: эндоскопическая герниопластика eTEP
Выписка: на 3-и сутки
С чего всё началось
Пациент обратился по поводу паховой грыжи с одной стороны. Ранее он уже консультировался в другой клинике, однако грыжа с противоположной стороны выявлена не была.
При паховой грыже я рекомендую перед операцией выполнять УЗИ обеих паховых областей — даже если жалобы и видимое выпячивание имеются только с одной стороны. Это позволяет выявить небольшую бессимптомную грыжу с противоположной стороны и заранее определить оптимальный объём операции. Эти данные помогают определить не только оптимальный объем, но и оптимальный метод в конкретной ситуации.
В данном случае при обследовании была обнаружена двусторонняя паховая грыжа.
Почему выбран eTEP
При двусторонней паховой грыже eTEP в данной ситуации был методом выбора.
Операция выполняется эндоскопически через небольшие проколы. Доступ к обеим паховым областям осуществляется в предбрюшинном пространстве, без необходимости входить в брюшную полость.
Это позволяет за одну операцию устранить грыжи с обеих сторон и установить сетчатые импланты в необходимом анатомическом слое.
Операция и восстановление
Обе паховые грыжи были устранены за одну операцию методом eTEP.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент самостоятельно передвигался, получал обычные рекомендации по послеоперационному режиму и был выписан домой на 3-и сутки.
Результат через 3 недели
Живот через 3 недели после эндоскопической операции eTEP по поводу двусторонней паховой грыжи. Видны только небольшие следы от проколов.
Контакты