Правосторонняя паховая грыжа: лапароскопическая операция ТАРР после открытой аппендэктомии

Пациентка: 45 лет

Диагноз: правосторонняя паховая грыжа

Операция: лапароскопическая герниопластика TAPP с установкой сетчатого имплантата

Выписка: на 3-и сутки

Почему выбран метод TAPP

При выборе способа операции я учитываю не только размер и расположение грыжи, но и ранее перенесённые вмешательства.

У пациентки в анамнезе была открытая аппендэктомия с доступом в правой подвздошной области. После таких операций в предбрюшинном пространстве могут формироваться рубцовые изменения, способные затруднить полностью внебрюшинный доступ, к тому же есть вероятность повреждения подпаянной кишки,

Поэтому в данном случае была выбрана TAPP-пластика — лапароскопическая операция, при которой к паховой области хирург подходит со стороны брюшной полости, а сетчатый имплантат устанавливается в предбрюшинном пространстве.

Важно: перенесённая открытая аппендэктомия сама по себе не означает, что пациенту обязательно нужна именно TAPP. Способ операции выбирается индивидуально с учётом предыдущих вмешательств и конкретной анатомической ситуации.

После операции

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка начала самостоятельно ходить со вторых суток и была выписана домой на третьи сутки.

По словам пациентки, к моменту выписки боли уже не было. В дальнейшем она вернулась к привычному образу жизни.

На фотографии — живот через 3 недели после операции: видны лишь небольшие следы лапароскопических доступов.

Что показывает этот случай

Не существует одного «лучшего» способа операции при паховой грыже для всех пациентов.

eTEP, TAPP или открытая пластика — это не конкурирующие между собой операции, а разные инструменты. Задача хирурга — выбрать тот, который оптимален для конкретного пациента.

Отзыв пациентки после операции